一生可以聆听的声音总量是注定的？戴上你的听力计算机！

• 文／黄上维 听力师｜雅文儿童听语文教基金会

「早上跑了五圈操场，晚上吃个鸡排加珍奶应该还好吧……」、「昨天买了一双限量版精品鞋，这个月就不吃晚餐了……」，生活中充满算数题，来决定我们的生活习惯与行为，其实，在听力学领域中，也有类似概念哦！听的刺激不够，听觉系统解析的功能会逐渐衰退；听的刺激太多，听觉系统也会感到疲劳或损伤。到底听多少，才能刚刚好？今天就带你揭密聆听的守则。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）统计全球已超过 5% 人口有失能性听力损失。然而，多数听力损失可被预防，调查发现将近 50% 的年轻人使用过高的音量聆听个人音讯设备，约 40% 经常去娱乐场所的人（包括演唱会、运动赛事）则暴露在过久的高音量下^[1]。 WHO 为此着手订定「安全聆听」的保健策略，如同医师及药师给药时会算剂量，安全聆听需要计算声音暴露容许量（sound allowance）。

听得「过久」或「过大声」都会造成伤害

声音是一种能量，基於相等能量原理（equal energy principle），无论能量在时间上的分布如何，相同声能的声音会造成一样的永久性听力变化，表示「长时间聆听较低的音量」会产生与「短时间聆听非常的大音量」相同的影响。

WHO 提出两种标准，均以七天作为一周期^[2]。当声音能量加倍（以 3 分贝为级距），容许的时间要减半，如下图所示，健康成人适用一般标准；「儿童、耳毒性药物服用史」等对噪音更为脆弱的族群则适用敏感标准，其将风险起始点下修至 75 分贝（dBA）的声音每周聆听 40 小时。此外，视障、认知困难者及老年人，考量听力一旦损失，对其产生的负向影响将更大，也应选用较严谨的标准^[3]。

听起来不难吗？生活中的声音有多大声

当我们在身处安静室内，隔着一张桌子与朋友聊天时，说话音量的分贝就已经有 55－60 分贝（dBA）；此时若环境变得吵杂，我们也会不自觉提高说话音量，分贝来到 65 分贝，如此可见生活中的大声音是无所不在。美国 3M 公司团队针对超过 1700 种职业、娱乐、社区等噪音源进行实际量测或整理文献，发表了各项分贝数值^[4]，本文整理生活常见情境，并将分贝范围达 75 分贝以上者，标为警示音量。

现在我们来将分贝数对应 WHO 的「成人声音暴露容许量」，以果汁搅拌机为例，平均音量是 82 分贝，一周应避免超过 25 小时的从旁聆听，这似乎是件轻松的事！（除非你家开果汁店那就另当别论）；然而交通机车噪音平均达到 98 分贝，一周应避免超过 40 分钟的骑乘，对被誉为「机车王国」的台湾而言，似乎就没有那麽容易。

隐形听力杀手：环境噪音及娱乐噪音

交通机车噪音除了来自周遭车辆与自体引擎外，气流吹向安全帽框所产生的风切声（wind noise）也是一来源，因此噪音量与车速、安全帽种类都有关。早在 30 年前就有研究发现，当骑乘车速约莫每小时 50 公里，佩戴全罩式安全帽的耳边噪音量较高，为 95 分贝、佩戴 3／4 罩安全帽的耳边噪音量较低，为 89 分贝；随着车速提高至约莫 80 公里，两者分别上升至 103、98 分贝（Ross B.C. , 1989）。看来，机车族不仅要思考哪种安全帽可以保护头部安全，还得思考该如何在骑车时也保护耳朵的健康。

此外，随着 3C 产品与蓝芽技术推层出新，听穿戴科技（hearable tech）结合音乐通话、健康追踪、导航等需求，已成为「人耳两机」的时尚趋势，但常见智慧型手机连接耳机的最大输出音量高达 113.1 分贝^[6]，当我们使用耳机聆听，更应当留意音量大小，特别是周遭环境较吵杂时，若为了盖过捷运、铁路等交通噪音而不自觉加大音量，结果恐怕得不偿失。

「相等能量原理」不是算命神器，你的听力也要靠自己努力

噪音性听损实为多重致因、复杂表徵的疾病，不单与声音大小有关，也不单只损害「察觉」声音的能力。首先是个体的易感性（susceptibility），基因变异或高血脂将使个人对噪音的暴露更脆弱，而营养均衡的饮食或自体生成的热休克蛋白（能维持细胞活性、帮助细胞修复的蛋白质）则可提高个人的保护力^[7][8]；再者是细胞损伤的针对性，噪音导致的暂时性听损虽有机会恢复，但长期来看恐加速与老化相关的听损，且噪音对听觉神经结构的破坏，将使「分辨」声音的能力也退步^[9]。因此虽单靠相等能量原理难以完美诠释终身的噪音危害，但作为基础的估算仍有其价值。

善用工具！落实安全聆听

为了尽可能减少噪音性听损的风险，许多防音防护具（hearing protection devices）已经上市，除了一般通用的耳塞、耳罩，依照不同款式与材质、正确配戴与否，所能带来的噪音衰减评比值（Noise Reduction Rating，NRR）在 0－35 分贝间^[10]；台湾亦有不少助听器公司，能由专业听力师为我们取下专属耳型（ear impression），再制作成客制化耳塞，更贴合个人的耳道以提高舒适。

在特殊制防音具中，分为基於音量水平（level-dependent）或基於频率均等的衰减（uniform attenuation）。音量水平仅针对高音量衰减，而能保留安静情境中较低音量的语音沟通需求，通常可应用在营造、纺织、航空等高噪职业。简单来说，这样的技术可以过滤机械运作时产生的大声噪音，让作业员较轻松听到其他同事的说话声。均等的衰减技术则考虑传统耳塞对高频率音的衰减大於低频率音，因此在设计上利用声学特性对高频音产生额外共振，这样就能留有贴近原音的清晰音质，可供音乐家、音响工程师，及讲求高音质的大众使用^[11]。

人人在手的安全聆听帮手

响应 WHO 与国际电信联盟（International Telecommunication Union）在 2019 年提出的安全聆听设备标准^[2]，许多手机与耳机制造商已开始着手在软硬体端导入 WHO 的聆听标准，可由「设定」内的「声音与触觉回馈／音效与震动」或下载应用程式做设定，功能虽因厂牌有异，但多涵盖下述项目：

1. 耳机高音量通知：当聆听超过声音累积允许量时发出通知提醒。
2. 降低耳机高音量：选定设备最高音量限制，系统会分析耳机音讯并降低任何超出的音讯。
3. 即刻检视耳机音量：在聆听音讯时，查看当前的音量变化。
4. 个人化音讯调节：输入专属的听力图，系统能根据个人在不同频率的听力程度客制化调整音讯，使聆听感受更清晰，或许你就能稍微调降整体音量，延长聆听的允许时间。
5. 累积耳机音量：部分根据耳道声学，自动计算一段时间的耳内音量，标示使用状况属於正常或大声；或将声音暴露容许量以百分比告知每日／每周聆听的余额。
6. 累积环境音量：自动计算一段时间的环境音量，标示正常或大声；或将声音暴露容许量以百分比告知每日／每周接触的余额。

噪音对健康的影响不止於听觉，也与睡眠障碍、新陈代谢与心血管疾病、儿童的认知表现下降有关^[12]。因此不论先天的听力基础如何，听力保健是人人都要关心的健康议题。大家不妨现在就拿起手机与耳机、开始设定，让智慧 3C 发挥「智慧生活」的价值，协助你我「落实安全聆听」吧！

参考资料

1. World Health Organization. (2021). World Report on Hearing, 40,65. Available at：https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing
2. World Health Organization. (2019). Safe listening devices and systems: a WHO-ITU standard, 15-16. Available at：https://www.who.int/publications/i/item/9789241515276
3. Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (‎1999)‎. Guidelines for community noise, 35. Available at：https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217
4. Elliott H. Berger, Rick Neitzel, & Cynthia A. Kladden. 3M Personal Safety Division. (2015). Noise Navigator: Sound Level Database, 39-46 Available at：https://multimedia.3m.com/mws/media/888553O/noise-navigator-sound-level-hearing-protection-database.pdf
5. Ross B. C. (1989). Noise exposure of motorcyclists. The Annals of occupational hygiene, 33(1), 123–127. https://doi.org/10.1093/annhyg/33.1.123
6. Kim, G., & Han, W. (2018). Sound pressure levels generated at risk volume steps of portable listening devices: types of smartphone and genres of music. BMC public health, 18(1), 481. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5399-4
7. Le, T. N., Straatman, L. V., Lea, J., & Westerberg, B. (2017). Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options. Journal of otolaryngology – head & neck surgery, 46(1), 41. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0219-x 
8. 张宁家（2011）。 影响台湾劳工噪音性听力障碍易感性相关因子之研究。高雄医学大学医学研究所博士学位论文。 
9. Wu, P. Z., O’Malley, J. T., de Gruttola, V., & Liberman, M. C. (2021). Primary Neural Degeneration in Noise-Exposed Human Cochleas: Correlations with Outer Hair Cell Loss and Word-Discrimination Scores. The Journal of neuroscience, 41(20), 4439–4447. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3238-20.2021
10. Centers for Disease Control and Prevention, USA. (December 11, 2018). How Do I Prevent Hearing Loss from Loud Noise? Retrieved from https://www.cdc.gov/nceh/hearing_loss/how_do_i_prevent_hearing_loss.html
11. Patricia A. Niquette. (Mar 7, 2007). Uniform Attenuation Hearing Protection Devices. Retrieved from https://hearingreview.com/hearing-products/uniform-attenuation-hearing-protection-devices
12. Basner, M., Babisch, W., Davis, A., Brink, M., Clark, C., Janssen, S., & Stansfeld, S. (2014). Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet, 383(9925), 1325–1332. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61613-X