- 作者／照护线上编辑部
- 本文转载自 Care Online 照护线上《病程快又猛！婴幼儿慎防呼吸道融合病毒RSV，新生儿科医师图文解说》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔
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照顾早产儿一直都是相当具有挑战性的任务，台湾新生儿科医学会理事长暨中国医药大学附设医院新生儿科主任林鸿志教授指出，有些怀孕 32 周、30 周出生，甚至更小的早产儿，在经过细心照顾後顺利出院，状况看起来都不错，但是某天却突然间呼吸急促，甚至呼吸暂停，而被送回急诊室，检查发现是呼吸道融合病毒感染。
呼吸道融合病毒感染对早产儿是相当大的威胁，病程进展快，严重时需要使用正压呼吸器，或插气管内管住进加护病房。
照顾者要勤洗手，避免出入人潮拥挤的场所，以免把病毒带给婴幼儿，另外也可以帮婴幼儿施打呼吸道融合病毒单株抗体，增加保护力。
攻击下呼吸道的呼吸道融合病毒 RSV
呼吸道融合病毒 RSV（Respiratory syncytial virus）主要攻击下呼吸道，尤其是细支气管，林鸿志医师表示，新生儿的肺部一般要到两、三岁，才会发育、成熟到跟大孩子一样，早产儿的肺脏较不成熟，周数越小的早产儿越不成熟，另外在照顾、治疗早产儿的过程中，经常得使用氧气或呼吸器，不成熟的肺部容易受伤，因此早产儿遭到呼吸道融合病毒 RSV 感染时，病情会比足月新生儿严重很多。
感染呼吸道融合病毒 RSV 的症状通常是微烧、咳嗽，林鸿志医师说，如果是两、三岁的孩子，症状可能很轻微，就像一般感冒；如果是肺部或心脏有慢性，或是比较小的早产儿，症状会严重许多，可能咳的很厉害、呼吸急促、甚至呼吸衰竭。
呼吸道融合病毒 RSV 容易引发新生儿支气管炎及肺炎，约 60－80% 急性支气管炎与呼吸道融合病毒 RSV 有关，是让新生儿住院的主要原因之一。
目前没有治疗呼吸道融合病毒 RSV 的药物，所以都是采取支持性治疗，林鸿志医师解释，如果呼吸急促、呼吸困难，就给予氧气，甚至插管使用呼吸器帮忙呼吸。
一年四季都要提防呼吸道融合病毒 RSV
呼吸道融合病毒 RSV 主要是透过飞沫传染，只要近距离的接触就有可能遭到感染。林鸿志医师说，在国外，呼吸道融合病毒 RSV 大部分是在冬天到隔年春天有比较多案例。因为台湾位在亚热带，春、夏、秋、冬四季不分明，所以季节性没那麽明显，一年四季都要提防呼吸道融合病毒 RSV。
吸道融合病毒 RSV 的轻症患者也许 3 至 5 天就好了，重症患者便会拖比较久，林鸿志医师说，早产儿、先天性心脏病、慢性肺病、神经肌肉疾病、免疫不全等，属於高危险群，很容易演变成呼吸困难、呼吸衰竭。
预防呼吸道融合病毒 RSV 的方法与预防流感、新冠肺炎 COVID-19 的方法相同，林鸿志医师说，平时要避免出入人潮密集的公共场所，以降低接触病毒的机会，并且要勤洗手、多漱口，避免遭到病毒感染。
呼吸道融合病毒 RSV 大多是由感冒的家人传给幼童，林鸿志医师提醒，如果有感冒症状，请尽量保持距离，避免幼童被病毒感染。
除了接触病毒之外，目前也有呼吸道融合病毒单株抗体，有助预防遭到病毒感染，林鸿志医师说，婴幼儿施打呼吸道融合病毒单株抗体後，住院率跟重症率都有明显的下降，约 30 至 50%。
降低死亡率是新生儿科的重要目标，在预防呼吸道融合病毒 RSV 方面，日本做得很彻底，36 周以下的新生儿几乎都有施打呼吸道融合病毒单株抗体，韩国是在 32 周以下的新生儿施打，林鸿志医师说，台湾目前是开放到未满 33 周的新生儿或是先天性心脏病患，在一岁以前都可以施打，每月 1 剂，总共 6 剂呼吸道融合病毒单株抗体，以预防呼吸道融合病毒的感染。
「这是很好的政策！」林鸿志医师说，「施打呼吸道融合病毒单株抗体，能提升对早产儿的照顾，减少并发症的发生，也减轻父母的负担。」
贴心小提醒
呼吸道融合病毒 RSV 容易引发婴幼儿支气管炎及肺炎，初期可能咳嗽、微烧，然後演变成呼吸急促、呼吸衰竭。早产儿、先天性心脏病、慢性肺病、神经肌肉疾病、免疫不全等，属於高危险群，务必积极预防。
照顾者请尽量避免出入人潮密集的场所，并要勤洗手，避免把呼吸道融合病毒 RSV 带给婴幼儿。施打呼吸道融合病毒单株抗体有助降低住院率与重症率，家长可与医师讨论，给予婴幼儿更完善的保护。
早产儿基金会也拍摄「多一分准备！一起预防早产儿的 RSV 感染，降低重症风险！」卫教影片
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