- 作者／照护线上编辑部
- 本文转载自 Care Online 照护线上《慢性B型肝炎，通常无感却伤肝害性命，肝脏专家图文解析》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔
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陈女士是一位高阶经理人，因为体检发现有 B 型肝炎带原，所以在门诊追踪。高雄医学大学附设中和纪念医院副院长暨消化系中心主任戴嘉言教授回忆，有段时间因为工作较忙碌，就疏於检查，经过两年才回到门诊时，慢性 B 型肝炎已经并发肝癌，而且因为肝脏肿瘤比较大，治疗成效有限，如今已不在人世。
慢性 B 型肝炎带原者大多没有明显症状，但是千万不能用症状来决定是否就医，戴嘉言医师说，及早检查、定期追踪治疗才能降低肝硬化、肝癌的机会！
急性 B 型肝炎，表现很多样
一旦感染 B 型肝炎病毒就称作急性 B 型肝炎，戴嘉言医师解释，急性 B 型肝炎的表现大概可以分成三类，第一类是「没有症状」，大多数患者都没有症状，以至於不知道自己得过 B 型肝炎。
第二类是有比较轻的症状，包括倦怠、容易疲累，可能有胃肠道症状，如恶心、呕吐，较厉害的肝炎会出现深茶色的尿，或者是发生黄疸等，待这些症状过去之後，就完全康复。
第三类是发生严重的肝功能失代偿，即猛爆性肝衰竭，戴嘉言医师说，患者会有很厉害的黄疸，可能发生腹水、肝脑病变、肝昏迷，甚至因而死亡。
简而言之，急性 B 型肝炎的表现可分为有症状跟无症状，而有症状的患者又可分成轻症和重症，戴嘉言医师指出，这些都必须做进一步检查，才能确定罹患 B 型肝炎。
慢性 B 型肝炎，虽然无感却伤肝害命
感染 B 型肝炎病毒之後，若持续了几个月，还是没办法消除 B 型肝炎病毒，就称为「慢性 B 型肝炎」，即慢性 B 型肝炎带原。一旦发生慢性 B 型肝炎，绝大部分病人都没有症状，因为肝脏里面没有神经支配，所以即便肝脏处在很厉害的发炎，也不一定会有疼痛感。戴嘉言医师特别强调，「慢性 B 型肝炎绝大部分没有症状，而让患者毫不自觉，是目前最大的问题！」
慢性 B 型肝炎带原者如果出现比较厉害的发作，可能会出现肝炎的症状，戴嘉言医师解释，患者可能出现疲累、倦怠、恶心、呕吐等症状，更严重时会发生黄疸、腹水，甚至肝脑病变、肝昏迷，慢性 B 型肝炎症状表现相当多样，但是绝大部分患者会因为没有症状，而疏於注意，未接受进一步检查。
「慢性 B 型肝炎病患一定要尽快做诊断，并好好追踪，绝对不可以根据症状，来决定是否就医。」戴嘉言医师表示，「肝炎防治里最重要的三个工作，就是预防、治疗、追踪。」
慢性 B 型肝炎虽然没有明显症状，但是放任肝脏反覆发炎，就会进展为肝硬化，再变成肝癌，即是所谓「肝病三部曲」，戴嘉言医师说，很多慢性 B 型肝炎患者一旦出现症状的时候，都是已经发生肝硬化，甚至肝癌。
「不知道自己是否有 B 型肝炎的人，要尽快接受检查。」戴嘉言医师呼吁，「至於慢性 B 型肝炎带原者，一定要及早治疗并维持常态性追踪。」
台湾防治 B 型肝炎的成效卓越
根据过去的研究，台湾、澎湖、金门、马祖、兰屿、绿岛、龟山的 B 型肝炎带原率差不多，一般成年人是 15 至 20％，戴嘉言医师指出，换言之，每 6－7 个人，就有一位可能是慢性 B 型肝炎带原者，但是这个状况已经有很大的变化。
从 1984 年开始，台湾开始替新生儿大规模施打 B 型肝炎疫苗，戴嘉言医师说，台湾是全世界第一个大规模施打 B 型肝炎疫苗的国家，成就非常卓越。
经过完整疫苗注射的新生儿，如今都已长大成人，他们的 B 型肝炎带原率就降到低於 1％，戴嘉言医师说，从过去 15 至 20％，降到现在不到 1％，是非常重要的改变，也受到全世界的肯定。
如果是 1984 年以前出生的民众，因为有 15 至 20％ 的盛行率，一定要注意是否曾经做过 B 型肝炎筛检，确定自己是否为 B 型肝炎的带原者。
台湾的 B 型肝炎传染很多都是母婴传染，带原的妈妈会把 B 型肝炎传染给婴儿。曾经有位妈妈带着两个孩子来检查，结果三位都是慢性 B 型肝炎患者，於是定期在门诊追踪，戴嘉言医师分享，在追踪过程中 B 型肝炎有发作，但是现在的药物治疗让三位的状况都控制得相当稳定。
贴心小提醒
慢性 B 型肝炎带原者一定要特别注意平常的追踪，千万不能等到出现症状，才想到要就医，戴嘉言医师叮咛，唯有持续追踪，并适时治疗，才能确保肝脏的健康！
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