- 作者／照护线上编辑部
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- 文／吴佩昌 医师｜高雄长庚纪念医院眼科教授暨近视防治中心主任、教育部国教署学童视力保健计画主持人
一、什麽是近视？
近视主要原因是眼轴拉长，导致远方的影像无法聚焦成像在视网膜上。近视是远方的景物焦点落在视网膜前方，而非在视网膜上，形成一个模糊影像；因看远处会较模糊、看不清楚；看近处会较清楚，故称为「近视」。
大部分近视眼都是眼轴拉长所致。眼轴是从眼球前表面一直到视网膜表面的这段距离，也称为眼球前後直径。眼球是一个水球，一旦拉长时，眼睛组织变薄，体积和重量变大，对眼球的压力及冲击力变大，就容易产生病变。
近视後不只是配眼镜矫正视力，大多数人认为戴上眼镜看清楚就没事了，但是不知道的是眼镜只能做为辅助工具，却无法控制近视度数加深，并忽略了近视会恶化危害眼睛健康和导致许多并发症。
目前国际临床上，针对近视的照护标准已进展到控制度数，也就是透过医疗处置来延缓加深度数，维持眼睛的健康，而非单纯佩戴近视眼镜而已。
近视眼度数越深表示眼轴得越长，眼球的病变风险越高。近视 500 度的高度近视患者，比没近视者，黄斑部病变的风险增为 41 倍，视网膜剥离风险增为 9 倍，白内障风险增为 3 倍；如果是近视 800 度的高度近视患者，比没近视者，黄斑部病变的风险增为 126 倍，视网膜剥离风险增为 21 倍，白内障风险增为 5 倍。
二、近视是一种疾病！
世界卫生组织提出近视达 500 度有失明风险的警告，2050 年将会有近 50 亿人口近视，其中 10 亿人会因高度近视（＞500 度以上）而有失明风险。
近视 500 度以上可能导致多种并发症：
- 眼睛提早老化，导致视力变差，视野受损，甚至提高失明的机会。
- 易罹患青光眼导致周边视野受损。
- 易罹患黄斑部病变导致中心视野受损。
- 易提早白内障导致视力模糊。
- 易罹患视网膜剥离导致视野缺损、视力受损，甚至失明。
近年来，不只是高龄族群发生视网膜剥离，20～29 岁年轻人数也持续攀升中。高雄长庚眼科近视防治中心吴佩昌主任指出，国人视网膜剥离发生率为各国之冠，随着 3C 世代来临，民众自我保健意识也要跟着抬头，才能避免近视相关并发症发生，进而维护大家的视力健康。
三、近视自我保健这样做
（一）每年至少一次定期至医院视力检查留下检查纪录，若发现问题可以提早治疗。
- 散瞳检查：定期散瞳检查眼底视网膜。
- 眼轴测量：正常为 24 毫米以内。
- 眼压及视神经盘检查。
（二）症状自我察觉：飞蚊症是否突然变多、出现布幕般黑影或是有闪电的症状。
（三）阅读时要有适度光线，及正确姿势，保持 30～45 公分的距离。
（四）减少过度用眼：用眼 30 分钟，宜休息 10 分钟。
（五）户外活动预防近视：研究指出每周户外活动 11 小时，一年平均可减少 55% 近视机率。户外活动不仅可以减少眼睛肌肉紧张，也增加视网膜多巴胺分泌量，进而抑制眼轴拉长，降低视网膜剥离机率。
（六）营养要均衡，并多吃绿色蔬菜及富含叶黄素的食物。
四、雷射近视手术能够治癒近视吗？
在认识雷射近视手术前，我们先来认识眼睛的构造。
- 角膜（Cornea）：角膜为透明组织，可让光线进入眼球的主要屈光表面，避免外在环境伤害。
- 巩膜（Sclera）：为眼球壁，可保护眼球内部及维持眼球形状。
- 水晶体（Lens）：是眼球的主要屈光结构之一，也是唯一有调节能力的屈光间质。
- 虹膜（Iris）：虹膜中间的洞形成瞳孔，可让光线通过。虹膜有环状肌及放射肌，收缩和放松时改变瞳孔大小，虹膜上的色素细胞多寡会决定虹彩颜色。
- 视网膜（Retina）：为眼球壁内层，布满感光细胞及神经纤维。视网膜中心区称为黄斑部，为视力最重要的地方。
- 睫状肌（Ciliary muscle）：是位於眼球中层（血管层）的一圈平滑肌，它能控制和调节水晶体形状，以便看清近物、远物以及正在移动的物体。
- 视神经（Optic nerve）：视神经具有能传导神经讯号的功能，可将视觉传导到大脑。
雷射近视手术是以雷射光点将角膜磨平，透过改变角膜的厚度来改变屈光率，让影像可以聚焦在近视眼较长的眼球之视网膜上，达到矫正近视的效果。但是眼球依旧有眼轴拉长问题，且有易出现各种近视并发症的风险！
五、日常保养重点
- 定期就医视力检查：每年应进行 1～2 次眼科医师检查 ，以及配合学校护理人员进行学生视力保健的健康管理。
- 天天户外活动 2 小时：力行「天天户外远眺 2 小时」，每天户外活动时间加总 2 小时。
- 力行规律用眼 3010：进行近距离用眼时，一定要遵守「规律用眼」，近距离用眼 3C 或读书 30 分钟远眺休息 10 分钟。
- 睡眠时间是充足：充足睡眠可让眼球肌肉休息和组织修复。
- 正确饮食健康五蔬果：摄取富含水果和蔬菜的饮食，特别是深色多叶蔬菜，例如菠菜、羽衣甘蓝，对维持眼睛健康也很重要。
- 指导单位：教育部
- 执行单位：国立台湾师范大学 照护线上
- 谘询专家：高雄长庚纪念医院眼科教授暨近视防治中心主任、教育部国教署学童视力保健计画主持人吴佩昌医师
- 谘询单位：卫生福利部、卫生福利部国民健康署、中华民国眼科医学会
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